O
Real decreto 1.679/1990, do 28 de decembro, aprobou o acordo da Comisión Mixta
de Transferencias adoptado o 27 de decembro do mesmo ano, sobre traspasos á
Comunidade Autónoma de Galicia das funcións e servicios do Instituto Nacional
da Saúde, traspaso asumido pola Xunta de Galicia mediante o Decreto 16/1991, do
11 de xaneiro, que adscribe as ditas funcións e servicios á Consellería de
Sanidade.
A
presente disposición promúlgase para dar resposta á necesidade de acomodar á
realidade diaria aqueles órganos que soportan a responsabilidade continua e
cotiá das prestacións asistenciais sanitarias.
Por
outra parte, a inclusión no órgano colexiado de participación de persoas non
vinculadas directamente ós centros hospitalarios potenciará unha mellor
comprensión da problemática sanitaria e consecuentemente un maior acercamento
do hospital á población á que debe servir.
A
estructura que se establece neste decreto ten a flexibilidade necesaria para
acomodar aquelas ás necesidades reais, tanto de cobertura como de
funcionamento. Neste sentido, as liñas que se marcan teñen un carácter
indicativo, posibilitando así fixar para cada centro asistencial os esquemas
estructurais adecuados ás necesidades reais do seu funcionamento.
DISPOÑO:
1. Ámbito
de aplicación.
1.-
O presente decreto seralles de aplicación a tódolos hospitais da Comunidade
Autónoma de Galicia, dependentes da Consellería de Sanidade e xestionados polo
Servicio Galego de Saúde.
2.-
Os ditos hospitais adecuarán a súa estructura directiva, xestora e de
administración, así como a súa organización funcional ás previsións que nel se
establecen.
2. Órganos do
hospital.
A.-
Órganos de dirección.
1.-
Xerencia.
1.2.-
Dirección Médica.
1.3.-
Dirección de Enfermería.
1.4.-
Dirección de Xestión.
B.-
Órganos colexiados.
1.-
Xunta de Dirección.
2.-
Consello de Dirección.
3.-
Consello de Participación.
3. A
Xerencia.
1.-
Á fronte da Xerencia existirá un director xerente, nomeado pola Consellería de
Sanidade por proposta do director xeral do Servicio Galego de Saúde, a través
do procedemento de libre designación, mediante convocatoria pública, entre o
persoal funcionario do grupo A ou persoal estatutario da Seguridade Social con
titulación superior.
2.-
O director xerente, como máxima autoridade do hospital, asume a representación
oficial deste.
4. Funcións
do director xerente.
a)
Efectua-la programación, dirección e control de execución da actividade do
hospital a través da ordenación dos medios materiais e persoais deste,
avaliando o funcionamento de tódalas unidades no seu conxunto e a coordinación
de todas elas.
c)
Presenta-lo anteproxecto de presuposto do hospital.
d)
Dar conta da xestión a través da memoria anual de actividades e dos informes
periódicos que considere convenientes ou que lle sexan solicitados.
e)
Adoptar, en coordinación co Servicio Galego de Saúde as medidas necesarias para
asegura-lo funcionamento do hospital en casos excepcionais de riscos
catastróficos, urxencias e situacións similares.
5. A
Dirección Médica.
Dependendo
orgánica e funcionalmente do director xerente, existirá un director médico, que
será nomeado pola Consellería de Sanidade por proposta do director xeral do
Servicio Galego de Saúde, polo procedemento de libre designación mediante
convocatoria pública, entre funcionarios da Administración do Estado, das
comunidades autónomas e das corporacións locais, que ostenten o título de
licenciado en medicina e cirurxía ou de entre o persoal suxeito ó Estatuto
xurídico do persoal médico da Seguridade Social.
6. Funcións
do director médico.
a)
A dirección, coordinación e supervisión dos servicios médicos e outros
servicios sanitarios do hospital, efectuando o seguimento e avaliación do seu
funcionamento, propóndolle á xerencia, se é o caso, as medidas pertinentes
dirixidas a logra-la mellor prestación dos servicios.
b)
A proposta, dirección e coordinación da actividade asistencial, docencia e
investigación, realizando ó seguimento e avaliación permanente destas e o
control de calidade dos servicios.
c)
Desempeña-las funcións de director xerente nos casos de vacante, enfermidade ou
ausencia deste e naqueles supostos nos que o dito órgano non exista dentro da
estructura do hospital.
7. Áreas de
actividade adscritas á Dirección Médica.
1.-
Estarán adscritas á Dirección Médica do hospital calquera das áreas de
actividade que desenvolvan funcións médico-asistenciais e en especial as
seguintes:
a)
Medicina.
b)
Cirurxía.
c)
Xinecoloxía e obstetricia.
d)
Pediatría.
e)
Servicios centralizados.
f)
Documentación e arquivo clínico.
g)
Hospitalización de día e a domicilio.
h)
Servicio de urxencias.
2.
O disposto anteriormente entenderase sen prexuízo da acomodación ás
características específicas de cada hospital, referida ás necesidades da súa
área de cobertura e da composición nominal e numérica dos servicios da
Dirección Médica.
8. A Dirección de Enfermería.
Baixo
a dependencia orgánica e funcional do director xerente existirá un director de
Enfermería, que será designado pola Consellería de Sanidade por proposta do
director xeral do Servicio Galego de Saúde, polo procedemento de libre
designación, con convocatoria pública, entre funcionarios públicos ou persoal
estatutario da Seguridade Social que pertenzan, en ámbolos casos, a corpos ou
escalas de carácter sanitario que teñan título de diplomado universitario en
enfermería, axudante técnico sanitario, practicante, matrona, enfermeira ou
fisioterapeuta e que reúnan, ademais, os requisitos que se esixan na
correspondente convocatoria.
9. Funcións
do director de Enfermería.
a)
Dirixir, ordenar e supervisa-los servicios adscritos á súa dirección,
realizando o seguimento e avaliación do seu funcionamento e propondo, cando así
o considere conveniente, as medidas oportunas tendentes a logra-la mellor
prestación da asistencia por parte deles, en coordinación coa Dirección Médica.
c)
Exercer tódalas funcións e competencias que lle sexan expresamente delegadas ou
encomendadas polo director xerente.
10. Áreas de
actividade adscritas á Dirección de Enfermería.
1.
Adscríbense á Dirección de Enfermería as actividades de enfermería
correspondentes ás seguintes áreas:
-
Salas de hospitalización.
-
Quirófanos.
-
Unidades especiais.
-
Consultas externas.
-
Urxencias.
-
Aqueloutras de actuación de enfermería que se consideren necesarias polo
director xerente, oídas a Dirección Médica e a Dirección de Enfermería.
2.
O disposto no número anterior entenderase sen prexuízo da conveniente
adaptación ás condicións específicas do hospital e ás necesidades asistenciais
do seu ámbito territorial.
11. A
Dirección de Xestión.
Á
fronte da Dirección de Xestión e dependendo orgánica e funcionalmente do
director xerente, existirá un director que será nomeado pola Consellería de
Sanidade, por proposta do director xeral do Servicio Galego de Saúde, mediante
o procedemento de libre designación, con convocatoria pública de entre persoal
funcionario dos grupos A ou B, persoal da Administración da Seguridade Social
pertencente ós mesmos grupos ou persoal estatutario da Seguridade Social con
igual ou similar clasificación e que reúnan ademáis os requisitos que se esixan
na correspondente convocatoria.
12. Funcións
do director de Xestión.
a)
Dirixir e coordina-lo funcionamento das unidades e servicios integrados ou
adscritos á Dirección de Xestión, realizando o seguimento e avaliación destes e
propondo tódalas medidas que considere necesarias para o mellor funcionamento
dos servicios.
b)
Dirixir, coordinar e controla-la actividade económico-administrativa do centro.
c) Elabora-lo anteproxecto do
presuposto do centro.
e)
Proporcionar soporte técnico administrativo ó resto das direccións do hospital,
cando así o considere conveniente o director xerente.
f)
Aqueloutras que expresamente lle sexan delegadas ou encomendadas polo director
xerente.
13. Áreas de
actividade adscritas á Dirección de Xestión.
Adscríbense
á Dirección de Xestión as actividades correspondentes ás seguintes áreas:
-
Xestión económico-presupostaria.
-
Xestión administrativa e de persoal.
-
Réxime interno e seguridade.
-
Mantemento e obras.
-
Subministracións e hostelería.
-
Lavandería.
-
Aqueloutras que supoñan un soporte común ós diferentes servicios do hospital.
14. Subdireccións.
1.
Para o correcto desempeño das funcións que se lles encomendan ós órganos de
dirección poderanse crear, en apoio deles, postos de subdirectores en cada unha
das direccións, Médica, de Enfermería e de Xestión, tendo en conta a entidade
do centro de que se trate.
2.
En todo caso, a creación dos ditos postos realizarase unha vez ponderados os
seguintes factores:
-Clase
de hospital (xerais, universitarios e outros).
-Cobertura
demográfico-asistencial deste.
-Número
de especialidades.
-Número
de camas de hospitalización.
Con
relación ó número de camas, os hospitais clasificaranse nos seguintes niveis:
Nivel
I... 1.000 camas.
Nivel
II ... de 500 a 999 camas.
Nivel
III... de 250 a 499 camas.
Nivel
IV ... de 150 a 249 camas.
Nivel
V ... ata 149 camas.
Nos
complexos hospitalarios o número de camas obterase mediante a suma das camas
dos distintos centros que o compoñan, sempre e cando a xestión se realice de
forma unificada para todos eles, entendéndose como centro de xestión a suma dos
distintos centros de gasto con contabilidade presupostaria e financeira
propios.
15. Funcións
dos subdirectores.
Os
subdirectores exercerán as funcións que expresamente lles deleguen ou
encomenden os seus correspondentes directores ós que substituirán nos casos de
ausencia, enfermidade ou vacante. Nos supostos de que existan dous ou máis
subdirectores dependentes do mesmo director, o director xerente designará o
que, con carácter provisional, realice as funcións encomendadas a aquel.
De
non se realiza-la designación, asumirá a dirección o subdirector de máis
antigüidade no cargo.
16. A Xunta
de Dirección.
1.
A Xunta de Dirección é o órgano colexiado de dirección do hospital.
Compoñen
a Xunta de Dirección:
- O
director xerente, que ostenta a presidencia.
- O
director médico.
- O
director de Enfermería.
- O
director de Xestión.
2.
A Xunta de Dirección reunirase semanalmente e cando o director xerente o
considere conveniente.
3.
Son funcións da Xunta de Dirección:
a)
A análise dos plans e obxectivos sanitarios do hospital establecendo as
prioridades de execución destes.
b)
Realiza-lo seguimento e avaliación das actividades desenvolvidas polas
diferentes unidades e servicios do hospital.
c)
Estudiar e, se é o caso, adopta-las medidas oportunas tendentes a mellora-lo
funcionamento do hospital no seu conxunto ou de determinadas unidades ou
servicios deste.
d)
Coordina-las diferentes actividades das unidades e servicios do hospital en
relación coa adecuada asistencia e as necesidades da súa área de cobertura.
e)
Executa-las directrices dictadas polos órganos competentes da Consellería de
Sanidade e do Servicio Galego de Saúde en materia de docencia e información
sanitarias, pondo en práctica os plans que as ditas materias elaboren os
órganos competentes.
g)
Analizar e efectuar propostas sobre política de persoal de acordo coas
directrices emanadas da Consellería de Sanidade.
4.
En casos de vacante, ausencia ou enfermidade do director xerente, a Xunta de
Dirección será presidida polo director médico.
5.
Cando así o considere necesario o director xerente, poderán asistir ás reunións
da Xunta de Dirección todos ou algún dos subdirectores existentes, con voz pero
sen voto.
Igualmente
a Xunta de Dirección poderá convoca-los xefes de departamento ou servicio do
hospital co obxecto de informaren sobre materias ou asuntos concretos da súa
competencia.
6. Nos hospitais universitarios
formará parte da Xunta de Dirección un representante da universidade, designado
pola Xunta de Goberno desta. O dito representante integrarase na Xunta de
Dirección como membro de pleno dereito, con voz e voto.
17. O
Consello de Dirección.
1.
O Consello de Dirección é o órgano colexiado de carácter técnico e de
asesoramento e de consulta da Xunta de Dirección do hospital, en materias
relacionadas coa actividade asistencial.
2.
O Consello de Dirección terá a seguinte composición:
I)
En hospitais de 150 camas ou máis.
-
Presidente: O director xerente ou no seu defecto o director médico.
-
Vicepresidente 1º: O director médico.
-
Vicepresidente 2º: O director de Enfermería.
-
Vicepresidente 3º: O director de Xestión.
-
Vocais:
a)
12 xefes de servicio da área de saúde do hospital, elixidos por votación de entre
os existentes, ou 15 se estes excedesen de 20, elixidos da mesma forma. En todo
caso deberán incluirse un xefe de servicio por cada unha das seguintes áreas
cirúrxica, médica, servicios centrais, materno-infantil e especialidades sen
adscrición ás áreas anteriores.
b)
3 xefes clínicos elixidos por votación de entre os existentes no hospital, un
por cada unha das áreas cirúrxica, médica e de servicios centrais.
c)
4 facultativos especialistas de área ou facultativos adxuntos elixidos mediante
votación de entre os existentes no hospital, un por cada unha
d)
O subdirector de Enfermería se o houbese, designado polo director
correspondente, e un supervisor/a de enfermería elixido mediante votación de
entre os existentes no hospital; e un sanitario de grao medio (DUE/ATS,
matrona, fisioterapeuta e outros) elixido por votación entre os existentes.
e)
3 médicos de atención primaria designados da seguinte forma:
- 1
designado polo Colexio Oficial de Médicos da provincia onde se atope o
hospital, de entre os representantes das vocalías rural ou de titulares; se
está adscrito a outro centro, deberá recae-la designación nun que elixa o
Colexio Oficial de Médicos.
- 2
coordinadores comarcais designados mediante votación polo conxunto dos
existentes no ámbito territorial de cobertura do hospital.
f)
2 médicos de asistencia extrahospitalaria de carácter non xerarquizado, un
especialista e outro de medicina xeral. Ambos serán designados mediante
votación polos da súa clase, nos ambulatorios existentes na área de saúde do
hospital de referencia.
g)
1 facultativo interno residente elixido por votación de entre os existentes no
centro.
II)
En hospitais de menos de 150 camas.
-
Presidente: O director xerente ou no seu defecto o director médico.
-
Vicepresidente 1º: O director médico.
-
Vicepresidente 2º: O director de Enfermería.
-
Vicepresidente 3º: O director de Xestión.
-
Vocais:
a)
5 xefes de servicio da área de saúde do hospital, un por cada unha das áreas
seguintes: cirúrxica, médica e de servicios centrais, materno - infantil e de
especialidades non adscritas ás áreas anteriores, elixidos por votación de
entre os existentes.
b)
2 xefes clínicos elixidos por votación de entre os existentes no hospital, un
por cada unha das áreas médica e cirúrxicas.
c)
3 facultativos especialistas da área ou facultativo adxuntos elixidos por
votación entre os existentes no centro, un por cada unha das áreas médica,
cirúrxica e de servicios centrais.
d)
1 supervisor de enfermería elixido por votación de entre os existentes no
hospital.
f)
1 médico de medicina xeral elixido mediante votación de entre os existentes no
ambulatorio, ou no seu lugar no centro de apoio ou de saúde da área de saúde da
que sexa o hospital de referencia o centro.
g)
1 médico especialista de asistencia extrahospitalaria de carácter non
xerarquizado elexido por votación de entre os existentes no ambulatorio, ou no
seu lugar, no centro de apoio ou de saúde da área de saúde da que sexa hospital
de referencia o centro.
3.
Nos complexos hospitalarios, constituídos por dous ou máis hospitais, serán
tamén membros do Consello e Dirección o director ou subdirector médicos e o de
Enfermería dos centros adscritos ou dependentes, formando parte igualmente del
dous xefes de servicio da área de saúde, un xefe clínico, un facultativo
especialista de área ou facultativo adxunto e un ATS/DUE elexidos de forma
idéntica á establecida no número anterior. As ditas vocalías elixiranse por
cada centro de hospitalización adscrito ou dependente do que ostente a Xerencia.
4.
Actuará de secretario un dos vocais elixidos no seo do Consello.
5.
O Consello de Dirección reunirase con carácter preceptivo unha vez ó mes e
cando circunstancias de especial interese ou urxencia, a criterio da
presidencia, así o requiran.
6.
Son funcións do Consello de Dirección as seguintes:
a)
Asesorar e informar, por petición da Xunta de Dirección, naquelas materias ou
asuntos que incidan ou poidan incidir directamente na actividade asistencial do
hospital.
b)
Coñecer e informar sobre o plan de necesidades anuais do hospital.
c)
Coñecer, propor e, se é o caso, elaborar programas obxectivos, plans ou medidas
tendentes a mellora-la calidade asistencial, a docencia e a investigación.
d)
Informar e efectua-la avaliación en relación cos programas de mellora de
calidade asistencial.
e)
Coñecer e emitir informe do anteproxecto de presuposto anual do hospital.
f)
Propor directrices e medidas de actuación dirixidas a mellora-la coordinación
entre a actividade asistencial da atención primaria e a asistencia
especializada extrahospitalaria e hospitalaria, marcando obxectivos e
avaliando resultados.
18. O
Consello de Participación.
1.
É o órgano colexiado de participación na programación, seguimento e avaliación
da actividade asistencial del.
2.
O Consello de Participación terá a seguinte composición:
I)
En hospitais de 150 camas ou máis.
-
Presidente: O director provincial do Servicio Galego e de Saúde.
-
Vicepresidente 1º: O director xerente do hospital.
-
Vicepresidente 2º: O director médico.
-
Vicepresidente 3º: O director de Enfermería.
-
Vicepresidente 4º: O director de Xestión.
-
Vocais:
a)
1 xefe de servicio da área de saúde por cada unha das áreas asistencias
seguintes: servicios centrais, cirúrxica, médica, de especialidades sen
adscrición as áreas anteriores.
b)
2 xefes clínicos, elixidos mediante votación de entre os existentes.
c)
3 facultativos especialistas de área ou facultativos adxuntos do hospital
elixidos por idéntico sistema.
d)
3 sanitarios de grao medio do hospital (DUE/ATS, matrona, fisioterapeuta e
outros) elixidos de igual forma.
e)
3 auxiliares de clínica do hospital elixidos de forma similar.
f)
4 representantes do persoal non sanitario, administrativos, celadores e
oficios, designados de igual maneira.
g)
6 veciños da área de saúde de onde sexa o hospital de referencia o centro, dos
cales dous deberán selo do municipio onde se atope o hospital e os catro
restantes deberán pertencer ós catro municipios de maior censo de habitantes de
dereito. Estes vocais serán designados polos concellos respectivos.
II)
En hospitais de menos de 150 camas.
-
Presidente: O director provincial do Servicio Galego de Saúde.
-
Vicepresidente 1º: O director xerente ou no seu defecto o director médico.
-
Vicepresidente 2º: O director médico ou no seu defecto o director de
Enfermería.
-
Vicepresidente 3º: O director de Enfermería.
-
Vicepresidente 4º: O director de Xestión.
-
Vocais:
b)
1 xefe clínico elixido por idéntico sistema.
c)
2 facultativos especialistas de área ou facultativos adxuntos elixidos de igual
forma.
d)
2 matronas, sanitarios de grao medio (ATS/DUE, fisioterapeuta) elixidos de
entre os existentes no hospital mediante votación.
e)
2 auxiliares de clínica elixidos de igual forma.
f)
2 vocais en representación do persoal non sanitario elixidos mediante votación.
g)
4 vecinos da área de saúde onde se atope o hospital, dos cales dous serano do
municipio onde se atope o centro e os outros dous pertencentes ós dous
municipios de maior censo de dereito, exceptuando o de situación do centro.
Estes vocais serán designados polos concellos respectivos.
3.
O Consello de Participación reunirase preceptivamente unha vez ó semestre, ou
cando existan circunstancias especiais que así o fagan conveniente ó xuizo do
presidente.
4.
Son funcións do Consello de Participación:
a)
Coñecer, informar e, se é o caso, propor medidas ou actuacións en relación cos
programas de actividade asistencial do hospital.
b)
Coñece-lo anteproxecto do presuposto do hospital.
c)
Coñecer e informar da memoria anual de xestión que presente o director xerente
ou, se o caso, o director médico.
d)
Propor todas aquelas medidas dirixidas a mellora-la actividade asistencial do
hospital, a docencia e a investigación, en relación coas necesidades da súa
área de cobertura.
19. Vixencia
dos cargos electivos.
A duración dos cargos electivos dos órganos colexiados regulados nos preceptos anteriores será de 2 anos. Os ditos cargos poderán ser reelexidos para sucesivos períodos de igual duración, de maneira ilimitada.
O
sistema de elección dos cargos electivos dos órganos colexiados establecidos no
presente decreto, así como o réxime de funcionamento e de adopción de acordos
destes, regularase mediante orde da Consellería de Sanidade.
DISPOSICIÓNS TRANSITORIAS
Primeira.
Os modelos de estructura que se establecen no presente decreto serán
implantados nos hospitais da Comunidade Autónoma de Galicia que dependan da
Consellería de Sanidade. A dita implantación irase realizando de acordo coas
disponibilidades presupostarias.
Segunda.
No prazo de seis meses a partir da entrada en vigor deste decreto, a
Consellería de Sanidade procederá a realiza-la clasificación dos hospitais a
que se refire o artigo 1º.
Terceira.
O persoal que á entrada en vigor do presente decreto desempeñe postos de
dirección similares ós establecidos nel continuaraos desempeñando con carácter
provisional ata o momento en que se proceda á súa cobertura polos procedementos
descritos na presente norma.
Cuarta.
Mentres non se proceda ó nomeamento dos coordinadores comarcais, a súa representación
nos concellos de dirección será cuberta por dous médicos de atención primaria
elixidos polo Colexio Oficial de Médicos da área de saúde correspondente.
DISPOSICIÓN DERROGATORIA
No
ámbito da Comunidade Autónoma de Galicia quedan derrogadas cantas disposicións
de igual ou inferior rango se opoñan ó disposto no presente decreto.
DISPOSICIÓN DERRADEIRA
Queda
autorizado o conselleiro de Sanidade para dictar tódalas disposicións
necesarias para o desenvolvemento e execución do disposto neste decreto, que
entrará en vigor o día seguinte ó da súa publicación no Diario Oficial de
Galicia.